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化脓性关节炎的典型症状及并发症分别是怎样的?

化脓性关节炎的典型症状及并发症分别是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

化脓性关节炎(suppurative arthritis,SA)为关节内化脓性感染。多见于儿童,最常受累的部位为髋关节和膝关节,其次为肩、肘、踝关节,长期迁延不愈,可影响关节的活动功能。

典型症状

1、全身症状

起病急骤,有寒战、高热等菌血症的表现,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷,小儿惊厥多见。

2、局部症状

(1)关节疼痛:化脓性关节炎最早的局部症状,当活动受累关节时,疼痛加重。髋关节的化脓性关节炎可反射性的表现为膝关节疼痛。

(2)关节肿胀:表浅的关节如肘、腕、膝、踝等关节,早期局部发热、红肿,髋关节软组织较厚,早期不发现局部表现。

(3)关节功能障碍:由于炎症及疼痛的刺激,患肢肌肉发生保护性痉挛,肢体多呈屈曲位,同时因炎症发展关节内脓液增加,使患肢固定在关节间隙充分扩大的位置,关节不能主动活动。

(4)关节脱位:病情加重,炎症侵犯周围软组织,关节内脓液穿破关节囊,可产生半脱位或全脱位。

并发症

1、骨坏死

儿童或婴儿患者由于化脓性关节炎导致的股骨头坏死是最严重的并发症。在髋关节中,因为脓毒性血栓形成或无菌性交感性渗出引起关节内压力增高,产生的压迫导致血管闭塞,都将造成无菌性的骨缺血坏死。

2、骨骺破坏

由于炎症导致的骨骺破坏,可使肢体生长长度受影响,患肢变短;或因骨骺附近炎症,血液供给丰富,使骨骺生长较快,患肢反而稍长。有时亦因骨循部分受累,形成畸形生长,如膝内翻或外翻等。

3、软组织或(和)肌腱损伤

化脓性关节炎可导致相邻关节囊、肌腱和软组织结构的断裂。如盂肱关节此类并发症较为多见,通过盂肱关节造影可见关节内滑膜性反应、肩袖撕裂和软组织脓肿形成。

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