必备知识点11：成人Still病：发热、皮疹、关节炎是本病三个主要症状。可以累及单关节或多关节，以膝、腕等大关节为主，不对称，为反应性关节炎，很少留有后遗症。有淋巴结肿大、肝脾大和发热等全身症状。血白细胞和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白阳性，血清铁蛋白明显升高。
必备知识点12：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性单侧肢体无力或轻偏瘫，可伴有对侧面瘫。其他的症状还有对侧单侧肢体或半身感觉异常，对侧偏盲。特征性症状为眼动脉交叉瘫，Homer征交叉瘫，优势半球受累可出现失语。
椎-基底动脉系统TIA的常见症状有眩晕、耳鸣、平衡失调偶伴耳鸣（内听动脉受累）。特征性症状有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症（transientglobalamnesia，TGA）、双眼视力障碍发作。可能出现的症状有吞咽困难、构音障碍、共济失调、意识障碍伴双侧瞳孔缩小、一侧或双侧面部麻木、咽部麻木、交叉性感觉障碍、复视、眼外肌麻痹、交叉性瘫痪。
必备知识点13：脑栓塞【诊断要点】
1.以青壮年多见，任何年龄均可发病。
2.多在活动中突然发病，局限性神经缺失症。大多在数秒至数分钟发展到髙峰，即刻发病，是发病最急的脑卒中。
3.临床表现为完全性卒中，大多数患者意识清楚或轻度障碍；颈内动脉或大脑中动脉栓塞导致的大面积脑栓塞可发生严重脑水肿、颅压高、昏迷和抽搐发作。
4.发病后数天内进行性加重，或局限性神经功能缺失。
5.约4/5的脑栓塞发生在大脑中动脉主干及其分支，出现偏瘫、失语和癫痫，瘫痪多以面部及上肢为重，下肢较轻。1/5的脑栓塞发生于椎-基底动脉系统，表现为眩晕、复视、共济失调、交叉瘫和四肢瘫等。
6.多数患者合并继发性出血性梗死，而症状并无明显加重，特别是在发病一周内。
7.大多数患者有栓子来源的原发疾病，包括风湿性心脏病、房颤、心梗和各种手术史。
8.头颅CT及MRI可以显示脑栓塞的部位和范围。头颅CT在发病24小时后梗死区出现低密度病灶，发生出血性梗死时可见在低密度的梗死区出现一个或多个高密度影。
必备知识点14：脑出血常见部位出血主要临床表现为：
（1）壳核出血：最常见，约占全部60%，系豆纹动脉破裂所致。以内囊损害体征为突出表现：病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲；双眼球向病灶对侧同向凝视；优势半球出血可有失语；出血量大时可有意识障碍。
（2）丘脑出血：主要表现为对侧偏瘫；深浅感觉均有障碍；特征性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视；意识障碍多见且较重；可有运动性震颤、帕金森综合征表现，可有偏身舞蹈-投掷样运动。
必备知识点15：蛛网膜下腔出血典型临床表现为：突发剧烈、爆裂样、局限性全头痛；恶心呕吐；绝大多数病例发病数小时内可出现脑膜刺激征，颈项强直，Kernig征阳性；血性脑脊液；眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿以及玻璃体膜下片状出血为特异性诊断；一般无局灶性脑体征。
