肠套叠的诊断要点具体包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
【概述】
肠套叠是小儿常见的急腹症,是肠管的一部分及其相应的肠系膜套进邻近肠腔内的一种肠梗阻。早期诊断、早期治疗极为重要。
【诊断要点】
1.临床表现
主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐,便血,腹部肿块。
(1)腹痛:特点为间歇性绞痛。患儿突然出现阵发性的哭闹,发出异样的高声哭叫,伴四肢乱动,这是一种腹痛的表现,经过10~20分钟后可恢复平静,甚至可入睡,但隔不多时又有反复发作。部分病例仅表现阵发性呻吟、烦躁不安或面色苍白等。
(2)呕吐:几乎全部婴儿及80%以上的年长儿有呕吐。婴儿发生呕吐较早,吐出物为奶块或所进之食物。早期呕吐为肠系膜牵拉所产生的反向作用所致。较晚期呕吐物可为胆汁。
(3)便血:可在发病最初2~3小时出现,也可能24小时内不出现。典型大便为果酱样大便。
(4)腹部检査:早期腹部平坦、软、无压痛。仔细扪诊在右上腹部多可触及腊肠状肿块,稍可活动。患儿不合作时不易触到。
2.检查
(1)腹部B超:诊断肠套叠是最重要的无创性诊断方法。肠管横断扫描显示“同心圆”。
(2)结肠注气X线检查,并可进一步行空气灌肠复位。
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