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ST段抬高除了见于急性心肌梗死外，还可见于变异型心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌炎、高血钾、早期复极等，可根据病史、是否伴有异常Q波及典型ST-T演变过程予以鉴别。
异常Q波的出现不一定都提示心肌梗死，例如出现感染、心血管意外时，可出现短暂QS波或Q波，但缺乏典型演变过程，很快可以恢复正常。顺钟向转位、左心室肥厚及左束支阻滞时V1、V2导联可出现QS波，但并非前间壁心肌梗死。预激综合征心电图在某些导联上可出现“Q”或“QS”波，右心室肥厚、心肌病、心肌炎等也可出现异常Q波，结合患者病史和临床资料一般不难鉴别。
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