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小儿各类药物的用药要点是什么?

小儿各类药物的用药要点是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

(1)抗感染药的应用:

应根据不同病种、病情轻重、年龄大小等选择用药。如临床已肯定诊断为病毒性感染(如麻疹、风疹、流感等),一般不用抗菌药。链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可引起听神经损害而致聋,且在婴儿不易发现。卡那霉素、庆大霉素等还可引起肾损害。氯霉素可抑制骨髓造血功能。新生儿尤其是早产儿,应用氯霉素时不能在体内与葡萄糖醛酸结合而解毒,因而可发生“灰婴综合征”。小儿应用抗生素必须慎重考虑适应证。通常以应用一种抗生素为宜,但如感染严重亦可联合用药。

(2)镇静药的应用:

小儿有高热、过度兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况时常用镇静药使之得到休息,以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮(安定)等。

(3)镇咳、祛痰、止喘药的应用:

在呼吸道感染(尤其是肺炎)时,应多用祛痰药,少用镇咳药,尤其要慎用作用较强的镇咳药(如可待因),以利于痰液咳出。一般只有在咳嗽严重、引起小儿精神紧张或影响休息时才用镇咳药。氨茶碱为常用的止喘药,但对神经系统有兴奋作用,对新生儿和小婴儿应慎用。

(4)泻药和止泻药的应用:

婴儿便秘应先调整饮食,也可偶尔用些栓剂,如开塞露、肥皂条等。仅在十分必要时才用些缓泻剂。一般不用液状石蜡(石蜡油)、蓖麻油,以防引起吸收性肺炎。婴儿腹泻时应予饮食疗法、微生态疗法、控制感染及液体疗法等,不宜首选止泻药,因用药后腹泻虽可减轻,但因肠道毒素吸收增加可使全身中毒症状加重。

(5)肾上腺皮质激素的应用:

短疗程口服多用于哮喘发作、严重感染(与抗菌药合用)及过敏性疾病。重症病例需大量静脉给药。中疗程用药(几周至几个月)多用于白血病、肾病综合征及免疫性疾病。此类药亦应避免滥用,因用药后可使机体免疫力、反应性降低,往往会掩盖了原发疾病的性质,虽自觉症状好转而病情却在恶化,因而会延误诊断、治疗。较长期地用药,对水、盐、蛋白质、脂肪等代谢均有影响,还能抑制骨骼增长,影响体格发育,并可引起骨质疏松、肌萎缩和类库欣综合征,患儿的肾上腺皮质可发生萎缩。

应特别强调的是患水痘的小儿禁用肾上腺皮质激素,因用药后可使病情急剧恶化,甚至引起死亡。如在激素治疗过程中发生水痘,应视情况减量或停药。

(6)其他药物的选用:

小儿在应用利尿药后较易发生低钠或低钾血症;早产儿、新生儿应用维生素K3、磺胺类、新生霉素等可发生高胆红素血症,甚至引起胆红素脑病(核黄疸),故上述药物应慎用。此外有报道小儿应用阿司匹林可能发生瑞氏综合征(Reye syndrome),因而主张不用此药退热,而以扑热息痛代替。

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