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荨麻疹的概述、临床表现及诊断、治疗要点、健康指导

荨麻疹的概述、临床表现及诊断、治疗要点、健康指导是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

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【概述】

荨麻疹是一种常见的皮肤病,它是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透压增高而出现的一种局限性、一过性的水肿反应。病因复杂,常见原因有食物、药物、感染、内脏疾病、动植物因素、物理因素及精神因素等。依病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,后者病程常超过1个月以上。

【临床表现、诊断要点】

1.大多数患者突然发病,开始皮肤发痒,很快出现大小不一、数目不定、形态各异的鲜红色或苍白色风团,散在或融合成片,此起彼伏,单个风团持续数分钟至几小时,一般很少超过24小时,消退后不留痕迹,反复复发,自觉剧烈瘙痒。

2.部分患者累及消化道黏膜,可有腹痛、腹泻、里急后重及黏液样稀便;若累及喉部黏膜,有呼吸困难,甚至窒息;病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压下降等过敏性休克的症状;如伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状,应警惕是否有感染或有无败血症的可能。

特殊类型的荨麻疹

人工荨麻疹又称皮肤划痕征,指用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状风团,伴有瘙痒,不久后消退。多呈慢性反复发作
寒冷性荨麻疹分为两种:一种为遗传性,婴儿期发病,于受冷后数小时发生泛发性风团,同时可有发热、寒战、头痛、关节痛等症状,被动转移试验和冰块试验都为阴性;另一种为获得性,发生在任何年龄,在接触冷风、冷水等后数分钟,于外露部位或接触冷物部位出现瘙痒性水肿或风团,被动转移试验和冰块试验均为阳性
胆碱能性荨麻疹多见于青年,在遇热、出汗、情绪激动时,皮肤上出现1~3mm的小风团,周围有红晕,自觉剧痒

【治疗要点】

1.抗组胺药物可选用扑尔敏、赛庚啶、开瑞坦、皿治林等;也可应用钙剂、维生素C等。

2.如有高烧、腹痛、憋气等全身症状者,可加用糖皮质激素如氢化可的松或地塞米松静脉滴注,待症状控制后改用强的松口服,逐渐减量至停药。

3.如有感染必须应用有效的抗生素。

4.当出现喉部水肿、呼吸困难及过敏性休克时,立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素,同时静脉应用氢化可的松或地塞米松。

5.长期反复的慢性荨麻疹可联合应用抗组胺药H1、H2受体拮抗剂,H2受体拮抗剂可用甲氰咪呱或雷尼替丁。

【健康指导】

积极寻找并去除发病因素,对物理因素引起的荨麻疹,应注意避免冷、热、光与机械刺激。

对呼吸困难,剧烈腹疼,高烧不退的荨麻疹应尽快抓紧治疗。

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