烧冲复合伤的临床表现与诊断是烧伤外科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位烧伤外科主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

烧冲复合伤伤员的临床表现与烧伤面积和冲击波超压、负压、动压的作用强度和部位密切相关。主要临床表现如下：

（1）全身性炎症反应：在烧伤、冲击伤等致伤因素的作用下，机体出现强烈的应激反应，在此基础上烧伤后创面的存在、机体血容量变化继发的缺血再灌流损伤、冲击伤所致的内脏器官损伤等均可导致机体出现全身性炎症反应。主要表现为体温升高（≥38.0℃）或降低（≤36.5℃），外周血白细胞数量急剧增加（≥10×1012）或（≤4×1012），血浆炎症介质含量明显升高，代谢率明显升高等。

（2）凝血功能紊乱：烧伤等热力因素可直接造成皮肤微循环系统损伤，导致血管内皮损伤和血栓形成，再加之冲击伤所致的内脏损伤的存在和全身性炎症反应，机体凝血/抗凝系统平衡失调，凝血因子大量消耗。临床主要表现为血小板数量明显减少，血浆凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原浓度明显升高，D-二聚体含量也显著升高，有时鱼精蛋白副凝试验。创面或手术创面凝血障碍，甚至大出血，胃肠黏膜出现弥漫性出血，胃/大便潜血试验呈阳性。

（3）肺部损伤明显：冲击伤本身既可导致内脏损伤，其中以肺脏损伤最为常见，当合并烧伤尤其是头面部烧伤时往往有不同程度的吸入性损伤。纤维支气管镜检查可见气管粘膜充血、水肿、出血，粘膜脱落坏死等。胸部X线示双上肺或单肺片状阴影、纹理增多，或呈毛玻璃样改变，并可出现气胸等。B超检查有时可见胸腔积液。部分伤员动脉血气分析可出现PaO245mmHg，甚至出现呼吸频率过快，呼吸困难等症状。

（4）免疫功能低下：大面积烧伤患者合并冲击伤时免疫功能较普通烧伤更为低下，反应免疫功能的指标外周血单核细胞人白细胞分化抗原HLA-DR表达明显降低，且持续处于抑制状态，可长达数十天之久。

（5）多脏器损伤：由于受烧伤、冲击伤双重致伤因素的作用，心、肝、肾、胰腺、脾脏、胃肠道等实质和空腔脏器更易遭受损伤，且损伤发生早、程度重、恢复慢。反映心肌损伤的指标CK-MB等心肌酶明显升高，反映肝脏损伤的指标ALT、Tbil、Dbil也持续处于较高水平，肾脏功能受损可出现持续镜下血尿、蛋白尿等，血、尿淀粉酶及血脂肪酶也可出现异常，胃肠道溃疡发生率增加，肠道功能明显障碍，出现肠麻痹等症状。

烧冲复合伤的诊断应在结合病史的基础上，尽量做到全面细致，既要重视烧伤的存在，又不能遗漏重要脏器的冲击复合伤。首先应判明有无危及生命的复合伤，如内脏大出血、呼吸道梗阻、心跳骤停等。并迅速诊断烧伤面积，判明休克的严重程度。尽可能作较全面体格检查和辅助检查，如全面化验检查、X线照片、B超、CT检查等。必要时重点复查，注意多发伤的可能性，不满足于主要伤的诊断，尽可能地减少漏诊。

以上就是医学教育网为各位烧伤外科主任医师考生整理的相关知识点，更多烧伤外科医学的相关医学的知识请关注医学教育网！