针对自发性蛛网膜下腔出血的患者如何检查？为了帮助大家了解，医学教育网小编前来为您解答：
1.头颅CT
是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常表现为基底池弥漫性高密度影。严重时血液可延伸到外侧裂，前后纵裂池，脑室系统或大脑凸面。根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血；大脑中动脉段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚间池和环池，一般无动脉瘤，应考虑原发性中脑周围出血。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况，有无再出血、继发脑梗死、脑积水及其程度等。CT对于蛛网膜下腔出血诊断的敏感性在24小时内为90%～95%，3天为80%，1周为50%。
2.头颅MRI
当病后数天CT的敏感性降低时，MRI可发挥较大作用。4天后T1像能清楚地显示外渗的血液，血液高信号可持续至少2周，在FLAIR像则持续更长时间。因此，当病后1～2周，CT不能提供蛛网膜下腔出血的证据时，MRI可作为诊断蛛网膜下腔出血和了解破裂动脉瘤部位的一种重要方法。
3.脑脊液（CSF）检查
CT检查已确诊者，腰穿不作为临床常规检查。但是如果出血量少或者起病时间较长，CT检查无阳性发现时，而临床可疑蛛网膜下腔出血而病情允许时可行腰穿检查CSF，最好于发病12小时后进行腰椎穿刺，以便于穿刺误伤鉴别。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，压力增高，初期红、白比例为700：1，数天后白细胞增高。出血12小时后脑脊液变黄，脑脊液中可发现吞噬红细胞、含铁血黄素或胆红质结晶的吞噬细胞等。如果出血停止则脑脊液红细胞和变黄现象多在2～3周后消失。
4.脑血管影像学检查
有助于发现颅内动脉瘤和发育异常的血管
（1）脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，常见的有DSA、MRA、CTA等，其中数字剪影血管造影（DSA）可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期，即出血3天内或3～4周后进行为宜。CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）是无创性的脑血管显影方法，但敏感性、准确性不如DSA。主要用于有动脉瘤家族史或动脉瘤破裂先兆者的筛查、随访以及急性期不能耐受DSA检查的患者。
（2)经颅超声多普勒（TCD）可动态检测颅内主要动脉流速是及时发现脑血管痉挛（CVS）倾向和痉挛程度，但部分患者没有合适的骨窗且准确性极大的依赖操作者，故其可靠性有限。
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