神经外科学职称

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2022年神经外科主治医师考试备考题库入口

医学教育网2022-05-07 14:10
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患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。

小题干:听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些?    提示:拟手术治疗()

A.Bruner-Dandy入路

B.Poppen入路

C.经颞下-小脑幕入路

D.经迷路入路

E.乙状窦前手术入路

F.枕下乳突后入路

G.Krause入路

H.翼点入路

【答案解析】:C D E F H,听神经鞘瘤术后早期并发症:①术后出血。(关颅前做奎氏试验预防);②脑干或小脑水肿、颅内高压症。后中晚期并发症:①脑脊液漏(在术中用骨蜡填封乳突及岩锥切面的骨缝可预防);  ②脑神经麻痹,常见为面神经损伤,也可有三又神经、舌咽神经、迷走神经损伤;③脑部症状:共济失调、发音困难;①锥体束受损:表现为肢体运动障碍。术后晚期并发症:①颅内感染;②脑脊液循环障碍;③肿瘤复发、部分肿瘤切除者,术后复发率为80%。复发时间在术后一年至数年。

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