随着卫生资格考试的临近，2023年大纲和教材终于问世了，这里给大家汇总了2023年对比2022年的部分变动，从而帮助大家进一步了解2023年的考试趋势。

一、2023年外科主治医师考纲变化情况

2023年考试大纲没有变动，这是多么令人兴奋的事情。大家可以松一口气了。

二、2023年外科主治医师教材变化情况

外科学基础知识

相较于2022年与2021年的变动，2023年与2022年的变动微乎甚微。除了部分格式及顺序的更改几乎没有实质性变动，可以忽略。

骨外科学大变！大变！大变！

相较于普通外科学、泌尿外科学、小儿心胸外科等，骨科学的变化是非常杂乱的，有格式的改变、顺序的调整，还有新增的知识，甚至“天翻地覆”的变动，让您误以为自己曾经掌握的内容是错误的。

1.运动系统理学检查方法——腱反射检查中“肱三头肌反射C_6～7，桡反射 C_5～6”，2022年为“肱二头肌反射C_6～7，肱桡肌反射 C₇～T₁”。另外关于这些内容2023年新增了很多相关知识点，如浅反射有腹壁反射：上方（T_7～8），中部（T_9～10）,下方（T_11～12）等。

2.开放性骨折可导致骨感染的分型——

2022年：可分为3度：第1度，皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。第2度，皮肤破裂或压砕，皮下组织与肌组织中度损伤。第3度，广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。

2023年更改为：可分为3型：I 型：伤口长度小于1cm，—般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎。II型：伤口超过1 cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染, 中等程度粉碎性骨折......

变动非常多，这里难以言状。详见医学教育网上线的详细的教材变动汇总。

心胸外科学

心胸外科的变动还是比较大的，希望大家在学习的过程中一定要注意这些变动。

其中包括肺癌的分期、诊断及治疗原则；支气管扩张的治疗原则；贲门失弛缓症的治疗；常见原发性纵隔肿瘤的特点；主动脉瘤破裂的治疗；主动脉瓣狭窄的病理生理的变化等。以下予以部分详述：

1.肺癌的分期、诊断及治疗较2022年变化非常大——

2023：

2.支气管扩张的手术适应证——2022年为“根据病史、临床表现和支气管镜造影明确诊断的支气管扩张患者......”，2023年更改为“根据病史、临床表现和高分辨CT明确诊断的病灶相对局限的支气管扩张患者......”。

3.主动脉瓣狭窄的病理生理——2023年一些数值进行了更改。2023年：正常主动脉瓣瓣口面积为3～4cm²。当瓣口面积减小到1.5cm²以下时，左心室排血就遇到阻碍，左心室收缩压升高，甚至可达4.0kPa（30mmHg）。2022年：正常主动脉瓣瓣口面积为3cm²。当瓣口面积减小到1cm²以下时，左心室排血就遇到阻碍，左心室收缩压升高，甚至可达40kPa（300mmHg）。

小儿外科学

小儿外科的部分内容也进行了更改，其中数值更改较多，如：

1.关于急性硬脑膜外血肿的治疗——2022年为少量的硬膜外血肿，一般均可自行吸收，超过20ml的血肿需开颅清除血肿；2023年予以调整，少量的硬膜外血肿，一般均可自行吸收，超过20ml的血肿或血肿厚度大lcm需开颅清除血肿。儿童硬膜外血肿治疗及时预后良好，手术决策需要考虑患儿的临床表现。

2.原发性膀胱输尿管反流中——2022年“尿路感染患儿中的发生率为12%以上”，而2023年为“发热性尿路感染患儿中的发生率为30%～45%”。

3.隐睾治疗——手术年龄由2022年的“2岁以前”更改为“6～18个月”为最适宜。

普通外科学、泌尿外科学、小儿心胸外科学变动不大，不予以详述。

虽然2023年外科主治医师考试的大纲基本没有变化，但是内容的变动是比较多的，以上的总结只是汇总了一小部分，其余详细的变动详见医学教育网。

随着科技及医院发展，科室越来越细化，也更是要求知识的精、专。对于临床中的外科医生，在自己的领域毋庸置疑是优秀的，但是涉及其他科室的专业知识及基础知识可能存在一定的不足。希望大家可以在医学教育网的陪同下，制定适合自己的学习规划，掌握考试内容，一举成功。