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​外科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第48期

血胸是考试中常出现的考点,今天我们带大家回忆一下其相关知识点。

问题索引:

血胸的常考点有哪些?

具体解答:

1.进行性血胸的诊断依据不包括

A.持续性脉快血压下降

B.胸腔引流连续3小时总量300ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续性下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

【正确答案】 B

【答案解析】 胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象;B项每小时仅100ml,因此不是进行性血胸的诊断依据,另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液,超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固,形成凝固性血胸,D项属此情况。

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2.血胸继发感染诊断最可靠的依据是

A.寒战、高热

B.白细胞计数增高

C.胸腔穿刺检查,红细胞与白细胞比例为300:1

D.胸腔穿刺液浑浊

E.穿刺液检查到细菌,细菌培养阳性

【正确答案】 E

【答案解析】 ABD项均提示血胸可能继发感染,胸腔穿刺液检查红白细胞比例正常位500:1,如100:1可确立继发感染,300:1只能说可疑。穿刺液检查到细菌且培养阳性是最可靠的依据。

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3.胸部损伤时行急诊开胸手术的指征是

A.胸内持续大出血

B.单纯性肋骨骨折

C.连枷胸

D.气胸、肺压缩70%

E.胸腔内较小异物

【正确答案】 A

【答案解析】 1.胸膜腔内进行性出血;2.心脏大血管损伤;3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤;4.食管破裂;5.胸肌损伤;6.胸壁大块缺损;7.胸内存留较大的异物。

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