外科感染中皮肤和软组织化脓性感染为临床上较为常见的疾病，其包含的疖、痈、蜂窝织炎等也是考试中需要鉴别的知识点，本期带大家了解皮肤和软组织化脓性感染的相关内容。

问题索引：

1.疖的临床表现？

2.痈的临床表现？

3.急性蜂窝织炎的临床表现？

具体解答：

1.疖的临床表现？

疖在危险三角区容易并发

A.口腔炎

B.痈

C.眼睑炎

D.海绵状静脉窦炎

E.上颌窦炎

【答案】D

【解析】疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴和小腿部位。开始局部出现红、肿、痛的小硬结，以后发展成锥形隆起，数天后中央组织坏死呈黄白色小脓栓，红、肿、痛范围扩大。再过数天，脓栓脱落，排出脓液，[医学教育网原创]逐渐愈合。面部危险三角区的上唇周围和鼻部的疖，如被挤压或挑破，容易感染沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

2.痈的临床表现？

痈的好发部位是

A.颈项部

B.头面部

C.胸腹部

D.双下肢

E.臀部

【答案】A

【解析】痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。常发生在项、背等皮肤厚韧部位，糖尿病患者易患痈。感染从一个毛囊底部开始，沿皮下脂肪层蔓延至周围毛囊群，形成多个“脓头”。痈呈稍隆起紫红色浸润区，质韧、界限不清，中央部多个脓头破溃后呈蜂窝状。以后，中央部坏死、溶解、塌陷像“火[医学教育网原创]山口”，内含脓液和大量坏死组织，痈易向四周和深部发展，周围出现浸润性水肿。患者多有全身症状，且易并发全身性感染。

3.急性蜂窝织炎的临床表现？

急性蜂窝织炎疼痛明显，扩展迅速，当发生在口底、颌下、颈部时，引起的最严重后果是

A.革兰阳性细菌脓毒血症

B.心率加快

C.革兰阴性细菌脓毒血症

D.纵隔化脓性感染

E.窒息、呼吸困难

【答案】E

【解析】急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性感染。主要是乙型溶血性链[医学教育网原创]球菌，其次是金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。浅表的急性蜂窝织炎，局部红肿、疼痛明显，扩展迅速，与正常皮肤无明显界限，中央部可缺血、坏死。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，只有水肿和深部压痛，但全身症状剧烈。口底、颌下、颈部的急性蜂窝织炎，可引起喉头水肿和压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。厌氧菌、肠道杆菌引起的急性蜂窝织炎，局部可出现捻发音，伴有疏松结缔组织、筋膜、皮肤进行性坏死，脓液恶臭，全身症状重。

外科主治医师考试：《答疑周刊》2023年第3期

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