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假膜性肠炎的临床表现与治疗都有哪些?总结来了!

假膜性肠炎的临床表现与治疗都有哪些?为了帮助各位2020年外科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理如下:

假膜性肠炎又称为抗生素相关性肠炎,一般发生于腹部大手术后应用广谱抗生素后4~6天,原因考虑是大量广谱抗生素破坏了肠道的正常菌群平衡,导致抗生素耐药菌群(艰难梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌)在肠道内大量繁殖,产生毒素作用于肠道而生病。病变黏膜充血、水肿,广泛糜烂和灶性坏死。患者主要表现为腹泻,一般为水样大便,呈黄色蛋花样或浅绿色"海洋"样便,内含有黏液和脱落的假模,可伴腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀和白细胞升高。部分患者有血性便,严重的水样便可导致脱水和电解质紊乱、休克、循环衰竭而死亡。暴发者可有肠麻痹、肠穿孔、中毒性巨结肠等。大便涂片及纤维结肠镜检可协助诊断。

治疗主要有:

1.立即停用相关抗生素。

2.积极纠正水、电解质紊乱,抢救中毒性休克,必要时给予肠外营养支持。

3.口服万古霉素、甲硝唑、杆菌肽等抗艰难梭状芽胞杆菌药物。

4.考来烯胺(消胆胺)及考来替泊(降胆宁)对抗毒素。

5.止泻药与皮质激素。

6.乳酸杆菌制剂或者用正常人粪便灌肠以协助恢复正常肠道菌群。

7.疑腹膜炎肠穿孔中毒性结肠扩张者,应行手术减压或肠造瘘术。

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