外科主治医师考试

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外科主治医师考试要点:创伤急救措施

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基本措施:①危急情况——心肺复苏(C-A-B)②普通情况——检查-止血-包扎-固定-转运

初步处理

急诊室处理

A 气道

头部侧向、抬起下颌,口咽吸引,用口咽通气管

经口/鼻插管、气管切开或环甲膜切开

B 呼吸

口对口呼吸,呼吸面罩及手法给氧

气管插管接呼吸机支持呼吸

C 循环

制止外出血、抬高下肢、使用抗休克裤;胸外心脏按压、静脉利多卡因/肾上腺素注射

输液、输血、强心剂注射、心电监测下电除颤、开胸心脏按压,药物除颤

经典例题:

患者,男性,25岁。车祸伤1小时。查体:神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体:心率每分钟102次,血压125/90mmHg,呼吸每分钟30次,四肢可自主活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是

A.请骨科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅

C.行凝血功能检查

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

【正确答案】 B

【答案解析】根据题干,病人呼吸困难,口鼻均有泥沙及血外溢,容易发生误吸引起窒息,所以最主要的抢救措施清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅。

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