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外科主治医师考点:器官移植后排除反应

关于“外科主治医师考点:器官移植后排除反应”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

超急性

急性

慢性

免疫反应

不可逆体液免疫反应

以细胞免疫反应为主

以体液免疫反应为主

机制

不可逆的体液免疫反应,受者体内抗体所致→血管内凝血

主要是细胞免疫反应,属迟发型超敏反应的细胞免疫现象

以体液免疫反应为主

发生时间

数分钟或数小时,甚至1~2天

多发生于术后3个月内

一般发生于手术4个月后,直至1年以上

临床表现

移植物肿胀,表面变暗紫色,器官迅速衰竭

突然畏寒、发热,移植物肿大,移植物功能骤然恶化

移植器官功能缓慢减退,增加免疫抑制药无效

经典例题:

患者,男性,55岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天,右上腹胀痛,伴发热,体温38.9℃。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞15.6×109/L,血清胆红素100mmol/L,各氨酸转氨酶360U/L。该患者最可能的诊断为

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆瘘

E.慢性排斥反应

【正确答案】 C

【答案解析】超急性排斥反应常发生在移植器官血流恢复后,数分钟或数小时,甚至1~2天。急性排斥反应多发生于术后3个月内。慢性排斥反应一般发生于手术4个月后,直至1年以上,缓慢出现症状。

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