外科主治医师考试

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女性18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前左膝部外伤,体格检查:跛行,左股四头肌萎缩,左膝肿胀,浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查?

女性18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前左膝部外伤,体格检查:跛行,左股四头肌萎缩,左膝肿胀,浮髌试验(+)。患者应首先进行哪项检查?(模考大赛正确率46.27%)

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养

E.胸部平片及左膝正侧位片

【正确答案】E

【答案解析】膝关节结核,儿童和青少年患者多见,起病缓慢,有低热、乏力等全身症状;膝关节肿胀明显,浮髌试验阳性。根据题干,患者咳嗽、低热,膝关节肿胀等,考虑诊断为膝关节结核。为明确诊断首选胸部X线片及左膝X线片侧位片。

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