老年男性，6月前曾诊断肺癌，拒绝接受治疗，今病情加重来院就诊，辅助检查提示：右下肺癌约6cm×5cm×3cm侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于？（模考大赛正确率40.3%）
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
【正确答案】C
【答案解析】该患者为T3N0M0，按国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。
肺癌TNM分期标准（第8版）
T分期 |
Tx | 未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现 |
T0 | 无原发肿瘤的证据 |
Tis | 原位癌 |
T1 | 肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管 |
T1a（mi） | 微浸润腺癌 |
T1a | 肿瘤最大径≤1cm |
T1b | 肿瘤最大径＞1cm，≤2cm |
T1c | 肿瘤最大径＞2cm，≤3cm |
T2 | 肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2 |
T2a | 肿瘤最大径＞3cm，≤4cm |
T2b | 肿瘤最大径＞4cm，≤5cm |
T3 | 肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3 |
T4 | 肿瘤最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节 |
N分期 |
Nx | 区域淋巴结无法评估 |
N0 | 无区域淋巴结转移 |
N1 | 同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的 |
N2 | 同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移 |
N3 | 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移 |
M分期 |
Mx | 远处转移不能被判定 |
M0 | 没有远处转移 |
M1 | 远处转移 |
M1a | 限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸腔积液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素） |
M1b | 远处器官单发转移灶为M1b |
M1c | 多个或单个器官多处转移为M1c |
肺癌TNM分期（第8版）
分期 | N0 | N1 | N2 | N3 | M1a | M1b | M1c |
T1a | ⅠA1 | ⅡB | ⅢA | ⅢB | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
T1b | ⅠA2 | ⅡB | ⅢA | ⅢB | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
T1c | ⅠA3 | ⅡB | ⅢA | ⅢB | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
T2a | ⅠB | ⅡB | ⅢA | ⅢB | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
T2b | ⅡA | ⅡB | ⅢA | ⅢB | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
T3 | ⅡB | ⅢA | ⅢB | ⅢC | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
T4 | ⅢA | ⅢA | ⅢB | ⅢC | ⅣA | ⅣA | ⅣB |
扫码进群，领取模考大赛完整版试卷及解析
温馨提示：该二维码在一定时间内有效，若扫码后提示“活动已结束”，可直接通过该二维码添加管理员进行咨询。
