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等渗性脱水
低渗性脱水
高渗性脱水
血Na+
135~150mmol/L
<135mmol/L
>150mmol/L
病因
①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘)
②体液急性丢失如肠梗阻、烧伤(烧伤后24小时以内)
①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液②使用排钠性利尿剂
①水分摄入↓②大量出汗③高血糖昏迷④溶质性利尿⑤烧伤暴露疗法
临床表现
恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克
不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克
口渴、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄
血压
降低
严重降低易休克
正常;严重时降低
公式
丢失量+日需量(2L+NaCl 4.5g)
补Na+=(正常值-测量Na+)×kg×0.6/0.5
补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4
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