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等渗性脱水 |
低渗性脱水 |
高渗性脱水 |
| 别称 |
急性脱水、混合性脱水 |
慢性脱水、继发性脱水 |
原发性脱水 |
| 血Na+ |
135-150mmol/L |
<135 mmol/L |
>150 mmol/L |
| 渗透压 |
正常 |
降低 |
升高 |
| 主要病 因 |
①消化液急性丢失：呕吐、肠瘘。②体液急性丢失：肠梗阻、烧伤、腹腔感染 |
①消化液或体液慢性丢失：慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液。② 使用排钠性利尿剂 |
①水分摄入不足，如食道癌②大量出汗。③高血糖昏迷。④溶质性利尿。⑤大面积烧伤。 |
| 脱水调 节 |
①细胞外液减少→醛固酮增多→远曲小管重吸收Na+增多。②若持续性脱水→细胞内液外移→细胞缺水 |
①早期：细胞液低渗→ADH减少→水钠重吸收减少、尿量增加，维持渗透压。②晚期：细胞外液减少→组织间液入血而减少，血容量减少→ADH增多→少尿 |
①细胞外液高渗→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量减少。②若继续缺水→循环血量减少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→细胞内液向外液转移→细胞内缺水。 |
| 补液 |
纠正原发病：平衡液或生理盐水。 |
含盐溶液或高渗盐水 |
5%葡萄糖或0.45%盐水 |
| 补液量 |
丢失量+日需量
（水2000ml+NaCl4.5g） |
补Na+=[正常Na+-测量Na+]×Kg×0.6（女为0.5） |
补水ml=[测量Na+-正常Na+]×Kg×4 |
| 用法 |
平衡盐液或生理盐水静脉滴注 |
先快后慢，总量分次补完 |
计算量分2天补 |
| 预防 |
低K+ |
低K+纠酸 |
低K+，低Na+ |
