外科主治医师考试

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 外科主治医师考试 > 辅导精华 > 正文

急性腹膜炎的治疗原则包括什么?

急性腹膜炎的治疗原则包括什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

(1)一般治疗

1)静脉输液:静脉及时补充液体,并急查血电解质和血气,纠正水、电解质及酸碱失衡。详细记录尿量。有休克时先积极治疗休克,必要时输血或血浆。

2)禁食、禁水,胃肠减压。

3)抗生素的应用:预防化学性腹膜炎继发感染,已合并感染者更为必要。感染较重者给予头孢菌素类抗生素,包括第1代的头孢唑林(先锋V),第2代的头孢呋辛(西力欣),第3代的头孢曲松(菌必治),头孢噻肟(凯福隆),头孢哌酮(先锋必)等。同时给予甲硝唑。以后有腹腔培养的药敏结果时,再根据病情调整抗生素。

(2)手术适应证:大多数患者均需急诊手术治疗。对原发病灶诊断不明或不排除腹腔内脏器坏死和穿孔、感染情况严重者,也应开腹探查,以免延误治疗。感染性休克患者,经积极准备后,不一定要求情况完全平稳,即应急诊手术。有些诊断明确的患者,症状较轻或无并发症时,也可暂不手术。总之,是急诊手术还是加强非手术治疗,密切观察,应视患者的具体情况而定。

(3)手术方法:根据原发病灶的部位,采用相应的切口;诊断不明者,一般均采用右侧经腹直肌小切口,探查后,再根据需要向上或向下延长切口。开腹后先将腹腔内渗出液尽量吸净,有大网膜包裹或浑浊液体积存处通常是原发病灶的部位,明确后除非怀疑仍有其他病灶(如外伤),最好不要广泛探查,以免感染扩散或加重毒素吸收。原发病灶争取去除。如病灶充血严重和周围紧密粘连不易切除,或患者情况不能耐受时,则根据情况只做造瘘或修补,局部置管引流。在处理原发病灶后,如果是局限性腹膜炎应吸净渗液,不宜冲洗,如果是弥漫性腹膜炎,可用大量等渗盐水冲洗。腹腔感染不严重,原发病灶处理满意时,无需放置腹腔引流管。

(4)术后处理有休克史或感染严重的患者,术后应加强重症监护。麻醉恢复后,取半卧位,保持胃肠减压通畅,直至胃肠道功能恢复。注意水和电解质的补充,严重患者及早给予全胃肠道外营养,加强抗生素的应用。分期手术如结肠造口、胆囊造口、阑尾脓肿引流的患者,完全恢复后,根据情况行择期治愈性手术。

推荐阅读:

速度掌握!2021年外科主治医师考试80个高频考点!

常见考点!外科主治医师烧伤面积计算及记忆攻略!

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,想了解更多外科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网外科主治医师栏目!

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

2025年外科主治课程

报名/考试不过 按协议重学

1780

了解详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往