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速度查看!外科主治医师肾积水考点及习题总结!

肾积水是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理肾积水考点和练习题如下: 

肾积水考点总结

1.肾积水诊断

(1)症状和体征: 腰腹部包块,表面光滑且有波动感。腰部疼痛或触压痛。

(2)影像学检查

1)B超:首选。

2)影像学:X线包括泌尿系平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像对肾积水诊断有独到之处。

(3)肾功能:尿素氮及肌酐升高提示肾功能减退。

(4)尿常规:出现血尿或脓尿提示合并尿路感染

2.肾积水的治疗

(1)病因治疗:解除引起梗阻的病因,保存肾脏是最理想的治疗。

1)肾盂输尿管连接部狭窄:做肾盂成形术。

2)肾、输尿管结石:做碎石术或肾盂、输尿管切开取石术。

3)良性前列腺增生:经尿道前列腺电切术或开放手术。

4)尿道狭窄:尿道狭窄内切开或切除尿道狭窄瘢痕行对端吻合术。

(2)引流术:如病情危重、肾功能严重受损、并发感染致肾积水的病因暂时无法解除者,先行肾造瘘引流术。如由下尿路梗阻所致,可先行耻骨上膀胱造瘘术,待病情好转再施行解除梗阻手术。

(3)肾切除术:重度肾积水,肾实质显著破坏、萎缩或合并严重感染,肾功能严重丧失,而对侧肾功能正常时,可切除病肾。


肾积水习题总结

1.肾积水的诊断,首选的检查方法

A.B超

B.尿路平片

C.静脉肾盂造影

D.逆行肾盂造影

E.MRI检查

【正确答案】A

【答案解析】B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水,并确定肾积水的程度,为首选检查方法。


2.双侧上尿路梗阻导致氮质血症,生命体征尚平稳,优先选择的治疗

A.血液透析

B.解除梗阻

C.经皮肾穿刺造瘘

D.切除患肾

E.观察

【正确答案】B

【答案解析】双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症,如病人无生命危险,应优先选择解除梗阻。


3.肾积水在排泄性尿路造影表现是

A.充盈缺损

B.不显影

C.肾实质显影时间延长

D.显影不完整

E.显影不规则

【正确答案】 C

【答案解析】 尿路造影在肾积水的诊断中有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现是肾实质显影时间延长。


4.为了解肾脏积水的严重程度,下列检查哪一项帮助不大

A.B超检查

B.放射性核素肾图

C.静脉肾盂造影

D.逆行尿路造影

E.磁共振水成像

【正确答案】 B

【答案解析】 放射性核素肾图:这是一种简便、安全、敏感、迅速的分肾功能测定方法,有助于肾血管性高血压的诊断,目前已广泛应用。肾图a段反映肾血管床到达核素的放射性;b段为分泌相;c段为排泄相。肾血管性高血压影响肾功能时,肾图可出现异常,表现为低功能或无功能,血管段及分泌段减低;若已形成丰富的侧支循环,肾图可完全正常。反之,肾动脉虽无阻塞,但由于长期持续性高血压影响到肾小动脉硬化,肾图可显示异常。肾图只反映肾功能的改变,因此不是特异性的,不能作病因的诊断。节段性肾动脉狭窄尚未影响肾功能时,肾图可能反映不出异常。

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