胆道寄生虫是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理胆道寄生虫考点速记&题目演练如下：
胆道寄生虫考点速记
概述 | 好发 | 儿童及青少年 |
临床表现 | 症状 | 突发剑突下钻顶样绞痛，疼痛停止的间歇期可无任何症状 |
体征 | 剑突下轻压痛 |
转归 | 入胆囊导致穿孔，重提死亡成为结石核心 |
辅检 | 首选 | B超 |
治疗 | 非手术 | 解痉止痛（654-2）+驱虫+抗感染（厌氧菌） |
手术 | 非手术不缓解或有并发症（胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆道出血） 术式：胆总管切开+T管引流 |
胆道寄生虫题目演练
1.胆道蛔虫病的临床表现是
A.轻度黄疸
B.蛔虫吐出史
C.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛
D.突然发病，突然缓解
E.以上都是
【正确答案】E
【答案解析】胆道蛔虫病多见于儿童及青少年，突发剑突下钻顶样疼痛，疼痛停止的间歇期可无任何症状。查体只有剑突下轻压痛。症状重、体征轻为其特点。
2.女，16岁。突发阵发性右上腹钻顶样痛18小时，痛时辗转不安。查体：T 38.2℃，右上腹深压痛，WBC 15×109/L，N 0.85，应考虑为
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫并感染
D.胆总管结石并感染
E.急性胆囊炎
【正确答案】C
【答案解析】题中显示年轻患者，突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，符合胆道蛔虫特征。
3. 男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是
A.严重时可出现急性胆管炎征象
B.恶心、呕吐
C.发病12～24小时常有明显黄疸
D.粪便中可有排虫史
E.疼痛间歇性发作
【正确答案】C
【答案解析】因为虫体圆滑活动，不易完全堵塞胆道，所以黄疸出现晚。后期继发感染及炎症引起胆管梗阻可伴有明显黄疸。
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