胆囊结石诊断及治疗是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理胆囊结石诊断及治疗考点速记&题目演练如下：
胆囊结石诊断及治疗考点速记
诊断 | 首选 | B超 |
手术 | 适应症 | 有症状和（或）并发症的胆囊结石 |
结石数量多及直径≥2～3cm |
胆囊壁钙化或陶瓷胆囊 |
伴息肉≥1cm |
胆囊壁增厚＞3mm（慢性胆囊炎） |
术式 | 腹腔镜下胆囊切除 |
需胆总管 探查情况 | ①胆总管有梗阻、结石、反复胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;②术中胆总管有病变;③胆总管扩张＞1cm，发现胰腺炎或胰头肿物;④胆囊结石小，可入胆总管的 |
胆囊结石诊断及治疗题目演练
1.治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是
A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石术
C.胆囊切除、胆总管探查引流术
D.胆囊切除术
E.经皮胆囊取石术
【正确答案】D
【答案解析】①选项A、B、C虽都是治疗方法，但疗程长、价格较贵，有的反应大，并且不能去除病灶，结石容易复发。②选项E是在合并有某些情况时才考虑，如有胆道梗阻或黄疸史，胆总管有扩张或合并有结石，或胆囊泥沙样结石等。
2.男孩，17岁。突发心窝部阵发性绞痛6小时，疼痛时大汗淋漓。体检：剑突偏右方有深压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取简单安全的方法是
A.B超检查
B.右上腹X线平片
C.测定血清淀粉酶
D.十二指肠引流液检查
E.ERCP
【正确答案】A
【答案解析】根据患者阵发性绞痛，剑突偏右有深压痛，该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石，而胆囊结石的确诊需依靠影像学检查，B超是首选方法。
3. 胆囊结石最常见的并发症是
A.胆道蛔虫症
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
【正确答案】E
【答案解析】当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。
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