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速看练习!胆囊结石诊断及治疗考点速记&题目演练!

胆囊结石诊断及治疗是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治考生复习,医学教育网整理胆囊结石诊断及治疗考点速记&题目演练如下:

胆囊结石诊断及治疗考点速记

诊断

首选

B超

手术

适应症

有症状和(或)并发症的胆囊结石

结石数量多及直径≥2~3cm

胆囊壁钙化或陶瓷胆囊

伴息肉≥1cm

胆囊壁增厚>3mm(慢性胆囊炎

术式

腹腔镜下胆囊切除

需胆总管

探查情况

①胆总管有梗阻、结石、反复胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;②术中胆总管有病变;③胆总管扩张>1cm,发现胰腺炎或胰头肿物;④胆囊结石小,可入胆总管的

胆囊结石诊断及治疗题目演练

1.治疗胆囊结石,方法正确且效果确切的是

A.药物溶石疗法

B.体外震波碎石术

C.胆囊切除、胆总管探查引流术

D.胆囊切除术

E.经皮胆囊取石术

【正确答案】D

【答案解析】①选项A、B、C虽都是治疗方法,但疗程长、价格较贵,有的反应大,并且不能去除病灶,结石容易复发。②选项E是在合并有某些情况时才考虑,如有胆道梗阻或黄疸史,胆总管有扩张或合并有结石,或胆囊泥沙样结石等。

2.男孩,17岁。突发心窝部阵发性绞痛6小时,疼痛时大汗淋漓。体检:剑突偏右方有深压痛,无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取简单安全的方法是

A.B超检查

B.右上腹X线平片

C.测定血清淀粉酶

D.十二指肠引流液检查

E.ERCP

【正确答案】A

【答案解析】根据患者阵发性绞痛,剑突偏右有深压痛,该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石,而胆囊结石的确诊需依靠影像学检查,B超是首选方法。

3. 胆囊结石最常见的并发症是

A.胆道蛔虫症

B.化脓性梗阻性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

【正确答案】E

【答案解析】当胆囊结石嵌于胆囊颈部,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展,病变可波及胆囊壁的全层,水肿增厚和血管扩张,浆膜也有纤维性和脓性渗出物,成为急性化脓性胆囊炎。

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