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外科主治医师考生掌握!血管瘤相关考点汇总!

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血管瘤是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤。

可发生于头面、四肢、肌肉、内脏等部位,分为

①毛细血管瘤

②海绵状血管瘤

③混合性血管瘤

④蔓状血管瘤

(一)毛细血管瘤

由真皮内增生扩张的毛细血管构成,出生或出生后1~2个月内出现,1岁内生长活跃,2岁以后多静止或消退

分为葡萄酒斑样和草莓样毛细血管瘤,不高或稍高于皮肤,鲜红色或暗红色,压之易褪色。

(二)海绵状血管瘤

是由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成。因其形态、质地均似海绵得名。

隆起于皮肤表面,紫红或深红色,海绵状血管瘤可向深部发展,侵入肌肉骨骼或内脏。

必要时须行X线造影,明确其大小范围及深度等。

(三)混合性血管瘤

见于婴幼儿,一般为草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体。

(四)蔓状血管瘤

本质

海绵状血管瘤或葡萄酒色斑基础上合并了动静脉瘘的存在

表现

血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管

查体

局部皮肤隆起,皮温升高,有搏动、震颤,可听到持续性吹风样杂音

好发部位

头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,且与颅内静脉窦相连接

辅助检查

选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前最常用的辅助检查

血管瘤的治疗

包括外科手术、放射治疗、硬化剂注射、冷冻、激光和激素疗法等。

①手术治疗:适应于各种类型的血管瘤,特别是对于蔓状血管瘤手术更是唯一可行的治疗方法。

术前应准备完善,对于侵犯深部或侵犯咽喉颅底等重要部位的血管瘤,更应慎重考虑到手术的危险性和可行性.

②硬化剂注射:可以用作手术治疗前的一种措施,

③激素治疗:适用于婴幼儿血管瘤的治疗。

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