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外科主治考生掌握!肠梗阻特点考点速记&题目演练

肠梗阻特点是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治考生复习,医学教育网整理肠梗阻特点考点速记&题目演练如下:

肠梗阻特点考点速记


特点

处理

粘连性肠梗阻(最常见)

腹部手术、损伤或炎症史

非手术

2岁内小儿

肠套叠多见(杯口状,弹簧状钡影)

腹痛、血便、腹部肿块三大典型

打气/灌肠

儿童

蛔虫团(单纯性肠梗阻)

驱虫

肠扭转(属绞窄性肠梗阻)

小肠扭转见青壮年,饱餐后运动后容易导致

手术

乙状结肠扭转见老年男性,有便秘史,X线—鸟嘴样或马蹄样改变

肠梗阻特点题目演练

1.下列肠梗阻表现中,提示发生肠绞窄可能性较小的是

A.发病急、疼痛重而持续

B.腹膜刺激征明显,有休克表现

C.有多次腹部手术史,反复发作腹痛

D.呕吐物为血性液体

E.腹部X线检查见孤立突出胀大的肠袢

【正确答案】C

【答案解析】虽然“多次腹部手术史”易导致腹腔广泛粘连,但若是绞窄性肠梗阻腹痛剧烈且为持续性,腹部局部压痛甚至腹肌紧张。

2.关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点,下列哪项是不正确的

A.出现腹膜刺激征

B.腹痛持续加重,无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失或减弱

E.腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变

【正确答案】E

【答案解析】绞窄性肠梗阻的X线表现是孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而发生位置变化。

3. 男性,23岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。查体:腹部可见肠型和蠕动波,有气过水声,肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠出血

C.腹腔脓肿

D.中毒性肠麻痹

E.肠穿孔

【正确答案】A

【答案解析】根据患者呕吐、腹胀、未解大便应高度怀疑肠梗阻,再根据肠鸣音亢进可进一步判断为机械性肠梗阻,故选A。中毒性肠麻痹时肠鸣音减弱;结核性腹膜炎时很少发生腹腔脓肿、肠出血和肠穿孔,且症状体征与题干不符。

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