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外科主治考生掌握练习!颈肩痛考点速记&题目演练!

颈肩痛是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治考生复习,医学教育网整理颈肩痛考点速记&题目演练如下:

颈肩痛考点速记

1.分型:①神经根型:最常见;②脊髓型:最严重;③交感神经型:最麻烦;④椎动脉型:最突然

治疗。

2.治疗

(1)非手术:①颌枕吊带牵引;适用于神经根型。②理疗、按摩、围领和颈托。③局部封闭。④药物。

(2)手术指征:①脊髓型;②椎动脉型对非手术疗法无效者;③神经根型,反复发作者。

颈肩痛题目演练

1.颈椎病性颌枕吊带牵引治疗,错误的是

A.可解除及痉挛

B.可是小关节内的滑膜皱襞复位

C.适用于除交感神经型的各型颈椎病

D.牵引重量为2~6kg

E.牵引时头痛前屈15°

【正确答案】C

【答案解析】额枕吊带牵引:适用于神经根型,主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内压力。

2.患者女,65岁,近半年反复出现头痛头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地上,2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查:颈5~6椎体后缘骨折增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

A.椎动脉颈椎病

B.癫痫发作

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.交感神经性颈椎病

【正确答案】A

【答案解析】椎动脉型在颈椎横突孔中,可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉,动脉血流可暂时阻断,或因痉挛而阻塞或梗死,影响脑的血供。

3. 男,50岁。四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为

A.颈椎肿瘤

B.颈椎管内肿瘤

C.外伤性颈髓损伤

D.颈椎脱位

E.脊髓型颈椎病

【正确答案】E

【答案解析】该患者主要为脊髓压迫症的表现,四肢已不能自主活动,且感觉减退,肌张力增高(提示中枢性的硬瘫的可能),结合X线片不难做出初步诊断。

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