颈肩痛是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理颈肩痛考点速记&题目演练如下：

颈肩痛考点速记

1.分型：①神经根型：最常见；②脊髓型：最严重；③交感神经型：最麻烦；④椎动脉型：最突然

治疗。

2.治疗

（1）非手术：①颌枕吊带牵引；适用于神经根型。②理疗、按摩、围领和颈托。③局部封闭。④药物。

（2）手术指征：①脊髓型；②椎动脉型对非手术疗法无效者；③神经根型，反复发作者。

颈肩痛题目演练

1.颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

A.可解除及痉挛

B.可是小关节内的滑膜皱襞复位

C.适用于除交感神经型的各型颈椎病

D.牵引重量为2～6kg

E.牵引时头痛前屈15°

【正确答案】C

【答案解析】额枕吊带牵引：适用于神经根型，主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内压力。

2.患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

A.椎动脉颈椎病

B.癫痫发作

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.交感神经性颈椎病

【正确答案】A

【答案解析】椎动脉型在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。

3. 男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A.颈椎肿瘤

B.颈椎管内肿瘤

C.外伤性颈髓损伤

D.颈椎脱位

E.脊髓型颈椎病

【正确答案】E

【答案解析】该患者主要为脊髓压迫症的表现，四肢已不能自主活动，且感觉减退，肌张力增高（提示中枢性的硬瘫的可能），结合X线片不难做出初步诊断。

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