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外科主治医师每日备考知识点:空腔脏器损伤

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空腔脏器损伤


小肠破裂结肠破裂直肠损伤
临床特点早期即产生明显的腹膜炎,诊断不难,无气腹表现也不除外小肠穿孔结肠损伤发生率比小肠低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚但严重●腹膜反折之上—腹膜炎较晚但较严重。
●腹膜反折之下—较严重直肠周围感染而不表现腹膜炎。
●直肠指检可发现直肠内有出血,有时还可摸到直肠破裂口
处理一旦确诊,立即手术:简单修补、小肠部分切除(如多处破裂+完全断裂+血运障碍严重损伤+伴大血肿+肠壁血运障碍)大部分患者先采用肠造口术或肠外置术处理3~4W病情好转后再关闭瘘口上段破裂:乙状结肠双腔造口处,2~3个月后闭合造口
下段破裂:乙状结肠造口术,使粪便改道直至伤口愈合

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