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破伤风患者的临床表现与治疗

医学教育网和外科主治医师考生一起跟着大纲来复习!医学教育网小编专门整理了破伤风患者的临床表现与治疗如下,希望对各位外科主治医师考生备考复习有所帮助。

临床表现

(1)潜伏期一般为l周,短的可24小时,长可达数月,潜伏期越短预后越差。

(2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等,无特殊表现。

(3)发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩,医学教|育网并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。

治疗原则

(1)清除毒素来源:清除伤口内的异物和坏死组织,并用3%过氧化氢或l:5000的高锰酸钾冲洗和湿敷,伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。

(2)中和游离毒素:注射破伤风抗毒血清,用前先作过敏试验,一般第1日用2万~5万U,加入5%葡萄糖液500~1000ml的静点,以后每日肌注l万~2万U,共4~6d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000~6000U,一次深部肌内注射。

(3)控制痉挛:为治疗中的医|学教育网基本措施,是中心环节,应减少刺激和应用镇静解痉药物。

(4)预防并发症:保持呼吸道通畅,应用抗生素预防感染,大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染,而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。

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