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经鼻腔手术-外科学手术辅导

经鼻腔手术因部位较深医学|教育网|搜集整理,手术可置于内镜直视下进行。内镜选用hopkins0°或30°视角镜。

1.将中鼻甲后端向外骨折,或将中鼻甲后端切除使术野暴露宽畅。

2.于上鼻甲和中鼻甲后端之间,相当于鼻咽外侧壁和顶后壁相交处,用弯形探针的钝头探及蝶腭孔,临床上可见自蝶腭孔处有粗大的血管穿出,此为蝶腭动脉分布至鼻腔的血管分支。随后探针固定此处作为标志。

3.用微型镰状刀在蝶腭孔后方,避开穿出的血管作纵形切开外侧壁的粘骨膜,切口长达1cm.

4.先向前方剥离,目的是为进一步确认蝶腭孔的后缘。随后横向向后在骨膜下分离直达漏斗状的翼管开口。

5.在内镜的直视下,将翼管开口处的翼管神经和血管切断,电凝固之。开口处放入骨蜡封闭,切口处贴明胶海绵,一般无须堵塞。

6.或看清后鼻孔外上壁,切开该处粘膜向后剥离找到翼管神经,切断后用球状电极行电凝固。

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