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直肠癌-外科手术指导

肠癌-外科手术指导

手术原则是首先考虑肿瘤切除的彻底性,同时兼顾存活质量。即肿瘤彻底切除的前提下力争保留肛门。若需作人工肛门时,其设置要方便病人。对直肠各段癌肿的手术方法选择是:

1.上段直肠癌 癌下缘距肛缘在11公分以上,作经腹直肠、及部分乙状结肠切除,直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术(Dixon氏术)。

2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术)。

3.中段直肠癌 癌下缘距肛缘8公分以上,力争借助吻合器作前切除术。

以上各段直肠癌所取术式并非绝对,医学教育|网搜集整理一般应根据术中所见癌肿大小,恶性程度,以及直肠游离后癌肿侵润的深度,周围淋巴转移的情况,以及直肠骶曲部的长短,决定可否保留肛门。切除下缘距癌肿最少不小于3公分。

4.侵润周围器官组织,如精囊、前列腺、膀胱、子宫、阴道以及骶部等,如能与侵犯脏器或其部分一并切除时尽量切除,如不能切除,可视癌肿梗阻情况作结肠造口术。有远脏转移的病人,只要局部能切除,可作姑息性切除术。

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