颅脑损伤--颅内出血的鉴别诊断与治疗原则是什么？快来跟小编看看自己有没有掌握吧！

鉴别诊断：

1.意识改变：颅内出血时多有意识障碍，轻者嗜睡、淡漠，重者迅速昏迷。

2.呼吸困难：出血量多、颅内压增高明显者易出现呼吸不规则，严重者可致呼吸衰竭。

3.神经系统局限性体症：一侧脑内出血时易见对侧中枢性偏瘫。

4.脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血时可出现脑膜刺激征，但在发病初或深度昏迷阶段脑膜刺激征不易查察。

治疗原则：

无论何种类型的颅内出血，其治疗都包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗等。

（一）一般治疗：

主要包括头部抬高15——30°，保持呼吸道通畅、吸氧，心电监测，保持水、电解质和酸碱平衡稳定，加强护理，定时翻身、拍背、吸痰，防治肺炎、尿路感染和消化道并发症。

（二）药物治疗：

包括合理使用止血药，防止继续出血；脑内出血患者应使用 静脉降压药快速稳妥地控制血压；如脑水肿和颅内压增高症状明显，可予以20%甘露醇等药物控制颅内压；根据患者情况，必要时还可预防性应用抗生素等药物。

（三）手术治疗：

如患者出血量较大（幕上出血>30ml、幕下出血>10ml），或经过药物治疗患者意识障碍仍进行性加重，应尽快考虑外科手术治疗。手术方式需要结合患者的一般情况、出血部位、出血量、出血时间等的情况进行选择，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、神经内镜清除血肿和脑室穿刺引流血肿等。术后还应注意保持血压稳定、控制颅压增高、防治各种并发症，如肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和肾衰竭等。

（四）恢复治疗：

患者一旦病情稳定，应该立即进行意识、运动、语言、心理等康复治疗。早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动；对失语病人需加强言语康复训练。

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