小儿手术前准备是小儿外科主治医师考试需要熟练掌握的内容,医学教育网整理相关知识点分享如下:
(一)选择性手术前准备
1、全面检查:
(1)血红蛋白低于9克者,血浆总蛋白低于6克,蛋白倒置者,应在贫血,低蛋白血症改善后再手术。
(2)根据需要作各器官的功能检查。
2、术前用药
(1)维生素:维生素缺乏能降低病儿对手术的抵抗力,且可引起各种并发症。故术前给予维生素B1、C及K是必要的。
(2)抗菌素:幼儿施行大手术者,术前用抗菌素预防呼吸道并发症。结肠手术时,术前3天口服灭滴灵或新霉素,以控制肠道内的细菌。
3、胃肠道准备
(1)胃肠减压:胃肠道的较大手术,术前应放置胃肠减压管。
(2)灌肠:结肠、肛门手术的病儿,术前应清洁洗肠。
4.局部准备:手术前应洗澡,手术区小儿一般不剃毛,但头部手术例外。
5.术前禁食:婴幼儿应术前4~6小时禁食医|学教|育网搜集整理,儿童在手术前日晚进流质或半流,手术当日晨禁食。
6.备血:估计术中出血较多者,术前应准备适量血。有出血倾向者应备新鲜血。
(二)急症手术的术前准备
1.补液:快速纠正脱水、电解质紊乱后再手术。
2.输血与配血。
3.保温和降温:新生儿在冬季易出现低体温,并可发生硬肿症而死亡,故应做好保温,放入温箱内或用棉花包裹四肢。感染病人可引起高热,导至小儿惊厥。体温在38.50C以上,应
采取降温措施。如酒精擦浴,使用冰袋等,也可用药物降温。
4.休克的处理:应针对休克类型,采取紧急抢救,待好转后再手术,如休克原因必须手术才能解除,如肠坏死,则应边抢救边手术,不应等待错过时机。