2020年胸心外科正高职称与答案3，快来跟着小编来学习一下吧！

以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是（）

A.室间隔缺损

B.原发孔房间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D.动脉导管未闭

E.继发孔房间隔缺损

【答案解析】：A E，室间隔缺损因肺循环血流增加引起肺小动脉痉挛和肺动脉压力升高，右心室后负荷增加，首先出现右心室肥厚，A对。从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦前下方，常伴二尖瓣大瓣裂缺，造成二尖瓣关闭不全，导致左心肥大；继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦后上方，首先致右心室容量负荷增加，B错，E对。肺动脉口狭窄右心室排血受阻，长期压力负荷增高使右心室收缩增强，早期右心室肥厚，室腔变小，C错。动脉导管未闭血液从主动脉持续流向肺动脉，导致肺循环血流增加，左心室容量负荷增加，左心室增大，D错。

单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括（）

A.右心室入路

B.右心房人路

C.肺动脉入路

D.左心室入路

E.主动脉入路

【答案解析】：A B C D，除主动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。

食管裂孔疝的手术指征是（）

A.多器官裂孔疝

B.巨大型食管裂孔疝

C.混合型裂孔疝

D.食管旁疝

E.症状明显的滑疝

【答案解析】：A B C D E，食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。

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