胸心外科学职称

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胸腹联合伤的临床表现、治疗原则、用药原则

医学教育网2020-07-08 16:40
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临床表现

胸腹部疼痛、严重者出现呕吐、呼吸困难甚至休克

体征:伤侧胸下部扣诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱,可闻及肠鸣音。

治疗原则

一般治疗:1吸氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸;2禁食,胃肠减压;3补充血容量;4胸腔闭式引流;5防治感染。

手术治疗:1急性期或考虑腹腔脏器损伤为主者,采用剖腹膈肌破裂修复术,潜伏期或考虑胸腔脏器损伤为主者采用剖胸膈肌破裂修补术,肠梗阻胶窄期病人多需胸腹联合切口。2开胸或开腹后立即处理胸腹腔内出血,后修复脏器损伤,再检查对侧膈肌是否破裂,防止漏诊。3有突入胸腔之脏器检查无损伤,无绞窄,小心分离粘连后,应尽早复回原位。4用7号或10号线间断褥式缝合膈肌,若缝合困难可用自体组织或人工代用品修复缺损。5留置胸腔闭式引流管,需要时放置腹腔引流管。

用药原则

抗感染治疗。术后静脉全营养、持续胃肠减压,直到胃肠功能恢复。

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