2016胸心外科主治医师考试模拟题及答案解析（2）：

6.食管癌较多发生在

A.胸中段食管

B.胸上段食管

C.胸下段食管

D.食管贲门部

E.颈部食管

答案：A

题解：识记。

7.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.粘膜皱襞增粗

C.粘膜呈串珠样改变

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D.粘膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

答案：C

题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

8.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5-8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A.吸氧

B.输液

C.切开内固定D.大量抗生素预防感染

E.多头胸带固定胸部

答案：E

题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2-3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。

9.关于张力性气胸的叙述不正确的是

A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

答案：C

题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

答案：A

题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸