胸心外科学职称

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2016胸心外科主治医师考试模拟题及答案解析(2)

2016-02-19 11:21
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2016胸心外科主治医师考试模拟题及答案解析(2):

6.食管癌较多发生在

A.胸中段食管

B.胸上段食管

C.胸下段食管

D.食管贲门部

E.颈部食管

答案:A

题解:识记。

7.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.粘膜皱襞增粗

C.粘膜呈串珠样改变

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D.粘膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

答案:C

题解:钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。

8.患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5-8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择

A.吸氧

B.输液

C.切开内固定D.大量抗生素预防感染

E.多头胸带固定胸部

答案:E

题解:多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外敷胸带加压包扎,遇大块胸壁软化,做重力(2-3kg)牵引1~2周,必要时手术固定。

9.关于张力性气胸的叙述不正确的是

A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

答案:C

题解:张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开1cm,起活瓣作用,任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

答案:A

题解:胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

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