为了帮助大家了解，医学教育网小编为您提供汇总：胸心外科--胸腔镜外科的手术适应证和禁忌证是什么？

手术适应证

1．诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。

2．治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。

手术的禁忌证

电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉及严重心肺功能不全。

麻醉

1．气管内双腔插管全麻：适用于大部分胸腔镜手术。

2．气管内单侧插管全麻：适用于一些紧急情况下，可迅速将气管插管直接插入非手术侧的主支气管内，以使手术侧的肺塌陷。

体位

根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切口设计原则：①第一切口不可过低以免伤及腹腔内器官；②切口间不可相距太近以免器械互相碰撞；③三个切口间呈三角形排列与病灶呈倒三角形。

1．侧卧位： 最常用体位。术中可根据需要进行适当调整。一般做3个1-1.5cm长的小切口，将放置胸腔镜的切口选在腋中线至腋后线的第7或第8肋间，待明确病变部位后再确定另外两个切口的位置，切口间距10——15cm，应呈三角形分布。

2．半侧卧位：仰卧后将一侧之背部垫高30°——45°或旋转手术台达到需求之体位。适用于前纵隔、心包、心脏手术。

3．仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用于前纵隔病变手术和双侧胸内病变二期手术的病例。将放置胸腔镜的切口选在腋前线第4或第5肋间其余切口按上述原则安排。

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