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胸心外科--关于肺癌的分期表现有哪些?

医学教育网2020-05-06 12:28
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胸心外科--关于肺癌的分期表现有哪些?为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

肺癌的分期

分期是定义癌症扩散程度的方法。分期非常重要,这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。例如,某个期的癌症可能最好手术治疗,而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。

肺癌患者的治疗和预后(存活可能概况)在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。

非小细胞肺癌的分期

最常用于描述非小细胞肺癌(NSCLC)生长和扩散的是TNM分期系统,也叫做美国癌症联合委员会系统(AJCC)。在TNM分期中,结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息,而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。

T代表肿瘤(其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度),N代表淋巴结扩散,M表示转移(扩散到远处器官)。

非小细胞肺癌T分期:T分级根据肺癌的大小,在肺内的扩散和位置,扩散到临近组织的程度。

1.Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。

2.T1:肿瘤小于3cm(略小于11/4英寸),没有扩散到脏层胸膜(包裹着肺的膜),并且没有影响到主要支气管。

3.T2:癌症具有以下一个或者多个特征:

(1)大于3cm

(2)累及主要支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气管的地方)超过2cm(大约3/4英寸)。

(3)已经扩散到脏层胸膜

(4)癌症部分阻塞了气道,但没有造成全肺萎陷或者肺炎

4.T3:癌症具有以下一个或者多个特征:

(1)扩散到胸壁、膈肌(将胸部和腹部分开的呼吸肌),纵隔胸膜(包裹着双肺之间空隙的膜),或者壁层心包(包裹心脏的膜)。

(2)累及一侧主支气管,距隆突(气管分成左右主支气管的地方)少于2cm(约3/4英寸)但不包含隆突。

(3)已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

5.T4:癌症具有以下一个或者多个特征:

(1)扩散到纵隔(胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、食管(连接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(气管分成左右主支气管的地方)。

(2)同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节

(3)有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。

非小细胞肺癌的N分级:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

1.N0:癌症没有扩散到淋巴结

2.N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结(位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

3.N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结(气管分成左右支气管位置的周围)或者纵隔淋巴结(胸骨后心脏前的空隙)。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。

4.N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结,和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

非小细胞肺癌分组分期:1.综合分期:TNM分期

1.0期:Tis(原位癌);N0;M0

2.IA期:T1;N0;M0

3.IB期:T2;N0;M0

4.IIA期:T1;N1;M0

5.IIB期:T2;N1;M0或T3;N0;M0

6.IIIA期:T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0

7.IIIB期:任何T;N3;M0或T4;任何N;M0

8.IV期:任何T;任何N;M1

非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

1.M0:没有远处扩散。

2.M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。

非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期(见表1)。分期比较低的病人生存前景比较良好。

小细胞肺癌的分期

虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期,但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。

局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。

如果癌症扩散到另一侧肺,或者对侧胸部的淋巴结,或者远处器官,或者有恶性胸水包绕肺,则叫做广泛期。

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