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对重症肌无力的患者有哪些诊断要点?

医学教育网2020-07-08 16:20
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1.临床主要表现为波动性的部分或全身骨骼肌无力易疲劳,即活动后加重,休息后症状减轻和“晨轻暮重”现象。

2.疲劳试验(Jolly试验):患者持续上视眨眼时出现上睑下垂,眼裂明显变小;或两臂持续平举后出现上臂下垂,休息后恢复为阳性;起蹲10——20次后,则不能再继续进行。

3.新斯的明试验阳性:新斯的明1——1.5mg(成人)肌内注射,20分钟后肌无力症状明显减轻者为阳性。为防止新斯的明的副作用,一般同时注射阿托品0.5mg。

4.重复神经电刺激:肌电图低频(3——5Hz)重复电刺激动作电位波幅递减10%——15%以上为阳性,高频(10Hz以上)无递增。

5.血清AchR抗体浓度明显升高,但眼肌型患者AchR抗体浓度升高不明显。

6.胸腺CT、MRI或X线断层扫描检查可发现胸腺增生和肥大。

7.根据发病年龄分为成年型、儿童型。其中成年型的临床分型:Ⅰ眼肌型,ⅡA轻度全身型,ⅡB中度全身型,Ⅲ急性重症型,Ⅳ迟发重症型,V肌萎缩型。

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