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对患有肺癌患者应如何进行诊断?

医学教育网2020-07-08 16:09
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关于“ 对患有肺癌患者应如何进行诊断?”的问题,相信很多 的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

只有早期诊断,早期治疗,才能获得较好的疗效,因此要对群众广泛宣传防癌知识。对40岁以上的成人宜定期每隔半年进行1次胸部X线普查。对已出现可疑症状如久咳不愈、痰血、肺部阴影者更应进行一系列详细检查,明确诊断。

诊断原发性支气管肺癌的检查方法多种多样,主要包括影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检查等[1]。

对于普查中发现的≤5mm的结节,应每3个月复查1次;6——10mm大小的结节,应经皮穿刺活检,如果不能活检,应每3个月复查CT;>1cm的结节,应活检。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点:

1.临床上短期(6——12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润,无汗腺导管角质护膜分化等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别。例如,原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性,而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外,在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节,还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

原发性支气管肺癌目前采用国际抗癌联盟在1997年公布的TNM系统临床分期(表4——6),仅适用非小细胞原发性支气管肺癌。小细胞原发性支气管肺癌多采用两期系统即:局限型和广泛型。局限型定义为:病变局限在一侧胸腔,伴有或无同侧纵隔或锁骨上淋巴结转移。仅占小细胞原发性支气管肺癌的26%。广泛型定义为:病变超过局限型所定义的范围。

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