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2022西综考点:预激综合征的临床表现与心电图表现

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预激综合征是指心电图呈预激表现,即心房冲动提前激动心室的一部分或全体,或心室冲动提前激动心房。临床上有心动过速发作。解剖学基础是,在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。

1.临床表现:预激本身不引起症状。具有预激心电图表现者,心动过速的发生率为1.8%,并随年龄增长而增加。其中大约80%心动过速发作为房室折返性心动过速,15%~30%为心房颤动,5%为心房扑动。频率过于快速的心动过速(特别是持续发作心房颤动),可导致充血性心力衰竭、低血压甚至死亡。

2.心电图表现房室旁路典型预激表现为:

①窦性心搏的PR间期短于0.12s;

②某些导联之QRS波群超过0.12s,QBS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常;

③ST-T波呈继发性改变,与QRS波群主波方向相反。发作房室折返性心动过速,最常见类型为通过房室结向前传导。

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