二尖瓣狭窄临床表现是什么?这个知识点是2022年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。
1.症状——一般在二尖瓣口面积<1.5cm2(中度狭窄)时才出现明显症状。
(1)呼吸困难——医学|教育网最常见的早期症状。随着狭窄加重,甚至发生急性肺水肿。
(2)咯血:
①大咯血——支气管静脉曲张破裂所致;
②痰中带血——肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂;
③粉红色泡沫痰——急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂;
④肺梗死伴咯血。
(3)声嘶:扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。
(4)疲劳、心悸等。
2.体征
(1)重度狭窄常有“二尖瓣面容”,医学|教育网即双颧呈绀红色。
(2)心脏体征:①舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征;②二尖瓣的弹性良好时,还可闻及第一心音(S1)亢进和出现高调的开瓣音;③P2亢进,严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-steel杂音。
(3)其他:心尖部常可触及舒张期震颤,心界扩大,心腰部膨出,呈梨形。晚期二尖瓣狭窄患者可出现右心衰竭,表现为肝大压痛、腹水、下肢水肿等。
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