颈椎病的鉴别诊断是什么?这个知识点是2022年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。
(1)神经根型
1)粘连性肩关节囊炎。
2)胸廓出口综合征:X线--颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄+锁骨下血管造影。
3)肌萎缩型侧索硬化症:①对称性发病;②感觉正常;③无神经根性疼痛。
4)颈神经根肿瘤:进行性根性疼痛+MRI。
(2)脊髓型
1)颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓压迫症;
2)后纵韧带骨化症:X线、CT可确诊。
(3)椎动脉型、交感神经型
1)能引起眩晕者:
①梅尼埃病(美尼尔病)——补充:反复发作眩晕,伴恶心、呕吐,一侧耳鸣、耳堵、听力下降;
②链霉素——内耳前庭损害;
③头部外伤——眩晕;
④神经官能症——眩晕。
2)冠状动脉供血不足:
与交感神经型相似之处:心前区痛、心律紊乱;
不同:没有上肢节段性疼痛和感觉异常,心电图(+),血管扩张剂可缓解症状。
3)锁骨下动脉缺血综合征:
有椎-基底动脉供血不足表现,患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。
检查:患侧上肢血压低于健侧、桡动脉搏动减弱、患侧锁骨处可闻及血管杂音。
椎动脉造影——确诊。
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