胸腔积血与血胸伴感染的鉴别都有什么?这个知识点是2022年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。
胸腔积血可引起中等度发热和白细胞增高,须与血胸伴感染相鉴别:
①血胸若发生感染则表现有高热、白细胞明显增高并伴有其他全身中毒症状。
②溶血法检查:抽出的胸腔积血1毫升放入试管内,加蒸馏水5毫升(自来水亦可),混合后放置3分钟,若溶液淡红而澄明,表示无感染,若混浊且有絮状物,则多已感染。
③涂片法检查:将抽出的积血涂片行红、白细胞计数,正常红、白细胞之比例为500:1,若低于比值即白细胞计数上升,达到100:1时即认为有感染。
④细菌学法:抽出的积血涂片染色找到细菌或细菌培养阳性,则确定感染,并可作抗菌素敏感试验,为选用抗菌素治疗作参考。
对感染性血胸按急性脓胸处理,尽早作胸腔闭式引流术。凝固性血胸和纤维胸并发感染,或脓胸粘连形成多房性,应尽早行开胸手术清除脓性纤维素块和血块,并行肺皮层剥脱。全身应用足量、对细菌敏感的抗菌素。
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