肌皮瓣手术方法是整形外科主任医师考试可能涉及到的知识点,医学教育网小编整理了相关知识点,供考生参考。
手术方法应根据转移不同区域的肌皮瓣而异,其要点是:
(1)切取肌皮瓣时,切开皮肤、皮下组织和深层筋膜,向肌肉间隔分离,为防止发生剪力错动损伤肌皮血管穿支,应将其表面的皮肤与肌缘暂时缝合固定。
(2)如采用顺行切取,应按照解剖位置仔细分离,先将蒂部主要营养血管显露出来,并加以保护,再根据预先的设计向远侧切取该肌皮瓣。
(3)如为逆行切取,先切断肌皮瓣的远端,再向近侧解剖游离,找到人肌的血管束后,循血管束向近侧解剖血管蒂。
(4)肌皮瓣转移后,先将其远端缝在受区适当的位置。缝合前观察蒂部张力及皮缘的血液循环。如张力过大影响血液循环,可在肌肉基底部稍加分离,至血液循环满意后再缝合固定。肌肉深面放置引流。包扎时皮瓣部暴露或松软敷料覆盖,以便术后观察血运。肢体用石膏托固定。供区直接缝合。如仍有困难,则取断层皮片移植。
(5)如须修复缺损肌肉的功能,医学|教育网搜集整理应注意解剖和保护好支配肌肉的运动神经。
根据修复缺损的需要,采用带蒂转移或吻合血管神经的游离移植。