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下肢淋巴水肿的病因

大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起．如刺伤，枪弹伤。及金属碎片等，毗邻的动静脉同时直接受损伤，在数天后就可形成交通，称直接瘘。如动静脉的创口间存在血肿，在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通，称间接瘘。

病理生理

无论是先天性或损伤性动静脉瘘，大多见于四肢。先天性动静脉瘘常为：多发性，瘘 口细小；往往影响骨骼及肌肉，受累肢体出现形态和营养障碍性改变；对全身血液循环的影响较小。损伤性动静脉痿一般为单发且瘘口较大，高压的动脉血流通过接口直接进入静脉向心回流，因而造成：

①静脉压升高，管壁增厚、管腔扩大、迂曲，静脉瓣膜关闭 功能失常．导致周围静脉高压的临床表现。

②瘘口近侧动脉因代偿性血流量增加而继 发性扩大，瘘口远侧动脉则因血流量减少而变细，出现远端组织缺血的临床表现。

③对全身血液循环产生明显影响。周围血管阻力降低，中心动脉压随之下降；动脉血流经瘘 口分流及远端动脉缺血，促使心率加速，以维持有效的周围循环；回心血流增加，继发心 脏扩大，景终导致心力衰竭。

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