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等渗性缺水的病因及发病机制
1. 消化液的急性丢失
如呕吐、腹泻、肠瘘、胃肠减压等,常伴电解质与酸碱平衡失调。
2. 经肾脏丢失
等渗性缺水常见原因有尿崩症(包括垂体性尿崩症和肾性尿崩症)以及使用大剂量利尿剂。
3. 经皮肤及呼吸道丢失
如高温大量出汗未及时补充;气管切开、使用人工呼吸机者,每日经呼吸道可丢失大量水分。
4. 液体在第三间隙积聚过多
如肠梗阻、急性重症胰腺炎、急性腹膜炎、严重挤压伤、烧伤等。由于体液短时间积聚于第三间隙内不能重吸收回循环,可出现急性容量不足表现。肝硬化腹水时大量体液积聚于第三间隙,但由于其发展系逐步而来,肾脏有充分时间将Na+、H2O重吸收,因此患者主要表现为水肿。
任何等渗液体的大量丢失所造成血容量减少,短时间内一般均属于等渗性脱水,如果不进行处理,患者可通过小显性蒸发和呼吸等途径不断丢失水分而转变为高渗性脱水;如果补给过多的低渗溶液或大量饮水则可转变为低渗性脱水,在临床上,单纯的等渗性脱水较少见。
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