问题索引：

1.与津液的输布关系密切的脏腑为

2.均有清热利湿，退黄疸功效的药物是

3.比较凉开三宝清热开窍的作用，错误的是

4.心尖区触及舒张期震颤，提示

5.痹证与痿证的鉴别要点首先在于

1.与津液的输布关系密切的脏腑为

A.脾、肺、肾、肝、三焦

B.心、肺、肾、肝、三焦

C.脾、心、肾、肝、三焦

D.脾、肺、肾、小肠、三焦

E.大肠、肺、肾、小肠、三焦

【答案】A

【解析】津液的输布主要依靠脾气的输布散精、肺气的通调水道、肾气的主水液而蒸腾气化，以及肝气疏泄，促进津液输布。[医学教育网原创]此外，三焦水道的通利则保证津液的输布和畅通。

2.均有清热利湿，退黄疸功效的药物是

A.葫芦、冬瓜皮

B.茯苓、赤小豆

C.金钱草、石韦

D.茵陈、冬葵子

E.茵陈、金钱草

【答案】E

【解析】茵陈功效：清利湿热，利胆退黄。

金钱草功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

冬葵子功效：利尿通淋，下乳，润肠。

石韦功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

冬瓜皮功效：利水消肿，清热解暑。

葫芦功效：[医学教育网原创]利水消肿。

茯苓功效：利水渗湿，健脾，宁心。

3.比较凉开三宝清热开窍的作用，错误的是

A.安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之

B.紫雪长于息风止痉

C.至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽

D.安宫牛黄丸最凉，至宝次之，紫雪又次之

E.安宫牛黄丸长于清热解毒

【答案】D

【解析】至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方，有清热开窍作用，合称“凉开三宝”。相比而言，“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。安宫牛黄丸长于清热解毒，适于痰热偏盛而神昏较重者；[医学教育网原创]紫雪长于息风止痉，适于热闭神昏而见痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适于痰浊偏盛而热邪略轻者。

4.心尖区触及舒张期震颤，提示

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

【答案】D。

【解析】二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，[医学教育网原创]不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

5.痹证与痿证的鉴别要点首先在于

A.肢体活动情况

B.有无肌肉萎缩

C.痛与不痛

D.有无外感

E.关节肿与不肿

【答案】C

【解析】痹证与痿证：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛，而痹证以筋骨、肌肉、关节酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或肿胀，[医学教育网原创]但无瘫痿的表现。

 中西医内科主治医师《答疑周刊》2022年第20期

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗