“高钾的处理”是往年中西医内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位考生了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）积极治疗原发病

如纠正酸中毒、休克，有感染或组织创伤者应及时使用抗生素及彻底清创以祛除病因。控制钾摄入。

（二）紧急处理

血钾>6.0mmol/L或心电图有典型高钾表现者，需紧急处理。因为高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，治疗原则是保护心脏，降低血钾。

1.对抗钾的心脏抑制作用①促进钾进入细胞内，碱化细胞外液：选用乳酸钠或碳酸氢钠液，多因钠离子拮抗钾离子的心脏抑制作用，增加肾远端小管中钠钾交换，增加尿钾排出，同时钠离子还有增加血浆渗透压，抗迷走神经的作用。急重症时予11.2%乳酸钠液40ml或5%碳酸氢钠液80~100ml于5分钟内静脉缓慢注射，可继以乳酸钠60~100ml，或5%碳酸氢钠液100~200ml静脉滴注；10%葡萄糖注射液500ml，按3~4g葡萄糖用1U胰岛素的比例加入普通胰岛素，充分混匀，静脉滴注。②利用钙对钾的拮抗作用：钙能减轻钾对心肌的毒性，但不能长期使用，对已用或拟用洋地黄治疗的患者不宜使用。常用10%葡萄糖酸钙10~20ml，加25%~50%葡萄糖注射液等量稀释，静脉缓慢注射。

2.促进排钾①肠道排钾：聚磺苯乙烯口服，10~20g，每日2~3次。或加入温水或0.5%山

梨醇液100~200ml保留灌肠，时间0.5~1小时，每日2~3次。②肾排钾：高钠饮食，应用排钾利尿剂、盐皮质激素等，可按具体情况选用。③透析疗法：血液透析和腹膜透析均可选用。特别适用于肾功能不全且排钾有困难者。

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