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中西医内科主治医师考点:厥阴热利

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白头翁汤证

【原文】

热利下重者,白头翁汤主之。(371)

下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(373)

【释义】

本条论厥阴热利的证治。

1.“热利”指热性下利;“下重”指里急后重,表现为腹痛急迫欲下,肛门重坠难出。

2.肝热下迫大肠,湿热内蕴,气滞壅塞,秽浊郁滞,欲出不得所至,故见“下重”。

3.湿热损伤肠道络脉,化腐成脓,故便中夹红白黏液或脓血。(这种热利多属痢疾)

4.肝经湿热,故见口渴欲饮(舌红、苔黄腻等)。

【方解】

1.白头翁:味苦寒,善清肠热,又能疏肝凉血,是治疗热毒赤痢之要药。

2.秦皮:味苦寒,能清肝胆及大肠湿热;

3.黄连、黄柏:清热燥湿,坚阴厚肠。

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