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辨别阴阳属性的重要性与四诊合参-2024年中西医内科考点

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【原文】以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊而知部分;视喘息听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。(《素问·阴阳应象大论》)

【按语】“善诊者,察色按脉,先别阴阳”,是《黄帝内经》提出的中医学诊断纲领。它指导临床以阴阳为纲整理病情资料,进而明确病证的阴阳属性,审证不误,立法、选方、遣药便一以贯之。同时,患者的病理信息达于外者,或有或无、或隐或显,欲通过现于外之病象辨别疾病本质,必须全面、系统收集完整资料,才能分析有据,把握准确。为此,《黄帝内经》创造性地提出望闻问切四诊之法,发挥视、听、嗅、味、触等所有感官作用,获取有关疾病信息;同时强调必须对这些资料进行综合分析,去粗取精,去伪存真,才能作出正确诊断,这就是四诊合参。

经典例题:

《素问·阴阳应象大论》中,视喘息听音声,而知

A.部分

B.整体

C.所主

D.所苦

E.所生

【正确答案】D

【答案解析】以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊而知部分;视喘息听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。(《素问·阴阳应象大论》)

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